Doença de Panner

Osteocondrose que afecta o côndilo umeral externo mais frequente no braço dominante.

O tratamento passa pela redução das actividades que sobre carregam o côndilo e em fases agudas pode ser necessário imobilizar durante 2 a 4 semanas ou mesmo intervir cirúrgicamente.

Doença de Scheuermann

Clinicamente caracterizada por cifose torácica associada a deformidades compensatórias (posicionamento anterior dos ombros, protusão abdominal e acentuação da lordose lombar); tendo início entre os 10 e 18 anos de idade, pode manifestar-se com dor e fadiga fácil. A evolução é em média de 6 meses a 3 anos com sequelas frequentes como a rigidez da coluna.

Radiograficamente encontram-se deformidades dos corpos vertebrais em cunha com estreitamento dos discos, existência de nódulos de Schmorl e irregularidade das placas epifisárias.

Doença de Legg-Calvé-Perthes 

Definida como necrose avascular idiopática (parcial ou total) da epífise da cabeça femoral ocorre em ambos sexos (5M : 1F) nas idades entre os 3 e 12 anos (» 7 anos), sendo bilateral em 15% dos casos. A idade óssea é retardada em quase 90% dos casos. Tanto meninos como meninas têm uma tendência para baixa estatura.

A clínica é caracterizada por marcha claudicante, dor na face anterior da coxa e joelho e limitação de movimentos articulares.

A evolução é em média de 18 a 36 meses; o prognóstico é tanto pior quanto mais tardio o aparecimento.

O tratamento sintomático (repouso, canadianas, tracção) tem como objectivo manter a mobilidade articular e a contenção da cabeça femoral no acetábulo. As osteotomias são restritas aos casos mais severos. Existem classificações diferentes, como as de Caterral e Salter Thompson.

Doença de Blount

Na doença de Blount existe uma lesão da fise na parte interna proximal da tíbia de qual resulta um crescimento anormal condro-epifisário nesta parte.

A frequência é maior nas crianças obesas, de baixa estatura e que tiveram início precoce da marcha, sendo a idade de iniciou entre 1 a 8 anos de idade. Observa-se um desvio assintomático do joelho em varo na parte superior da tíbia com instabilidade tardia. Dependente do estádio é necessário uma correcção cirúrgica.

Osgood-Schlatter

Osteocondrose de tracção da tuberosidade anterior da tíbia de carácter benigno, transitório e autolimitado que é mais frequente no sexo masculino (3:1) com início na adolescência entre os 10 a 16 anos. Os adolescentes activos e/ou atletas são mais afectados.

É característico a existência de dor localizada sobre a TAT e à flexão máxima do joelho. A duração dos sintomas pode ser de meses a anos. Radiograficamente encontra-se uma irregularidade e fragmentação. O tratamento passa por restrição da actividade física, alongamentos, ortóteses e AINE.

Sinding-Larson-Johansson

Osteocondrose de tracção do polo inferior da rotula transitório e autolimitado que é mais frequente no sexo masculino (3:1) com início na pre adolescência entre os 08 e 12 anos de idade. Mais afectados são jovens ativos e/ou atletas.

Carateristico é a dor localizada sobre o polo inferior da rotula e à flexão máxima do joelho. A duração dos sintomas pode ser de semanas a meses. Radiográficamente encontra-se uma irregularidade e fragmentação. O tratamento passa por restrição da actividade física e alongamentos.

Doença de Sever

Classificada como osteocondrose não-articular de sobrecarga, afecta a apofíse posterior do calcâneo sem preferência de sexo, nas idades entre os 8 e 15 anos. Em mais de 60% é bilateral.

O exame radiográfico pode ser normal, com alterações inespecíficas, ou demonstrar uma esclerose e fragmentação da apófise calcaneana que apenas exclui outras patologias.

Os sintomas cedem mediante descarga, com palmilhas ou elevação do salto do sapato acompanhado por redução da actividade física.

Doença de Köhler

A osteocondrite do Os naviculare afecta crianças após o início da marcha (

A deformidade é resultado da compressão durante a marcha na fase crítica do crescimento (ossificação).

Clinicamente existe dor local à palpação e ao movimento. Imagiologicamente existe um aumento da radiodensidade, fragmentação e esclerose do navicular com aplanamento do mesmo.

O tratamento é principalmente sintomático com suspensão da carga, calçados com palmilhas (de arco longitudinal e cunha interna do tacão) ou ortóteses. A evolução e favorável normalizando em cerca de 6 meses (pode ir até aos 6 anos) e cura sem deformidade.

Freiberg-Köhler (Köhler II)

Trata-se de uma osteocondrose que afecta os metatarsos II a IV com uma incidência 4 vezes maior no sexo feminino nas idades entre os 8 e 18 anos. A cabeça do 2º metatarso (68%) e do 3º metatarso (27%) são as mais afectadas. Na maioria dos casos o diagnóstico é feito na altura pós-aguda em que se encontra uma perda da esfericidade da cabeça do metatarso com incongruência articular.

São discutidos microtraumatismos de repetição que levam a pequenas fracturas e comprometimento do aporte vascular à cabeça metatarsiana.

Clinicamente existe uma metatarsalgia que piora com o marcha e a actividade física. Observa-se dor à mobilização articular, edema e uma limitação do arco de movimento.

O tratamento passa por alívio da pressão local por exemplo com palmilhas ou se necessário cirurgicamente.