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Introdução

Definição

Perda involuntária de urina durante o sono, a partir dos 5 anos, até lá considera-se que a criança pode não ter ainda continência do esfíncter urinário.

Frequência

É muito frequente, estima-se que 1 em cada 5 criança faça chichi na cama e o problema pode persistir até adolescência ou mesmo idade adulta. 

Causa

Existem 3 causas principais para a enurese:

  • Incapacidade de acordar com a bexiga cheia;
  • A bexiga contrai-se demasiado durante a noite e não consegue armazenar a urina;
  • Os rins produzem uma quantidade excessiva de urina para a capacidade que a bexiga tem de armazenar. 

Não deve ser considerado um problema psicológico. 

Sinais e sintomas

Os pais devem procurar ajuda se:

  • A criança não fazia chichi na cama e subitamente começou a fazer;
  • O chichi na cama afeta a criança e a sua dinâmica familiar;
  • A criança e a família estão motivadas para o tratamento.  

O que fazer

Os pais devem receber orientações para ajudar a criança a ultrapassar a situação e não transformar estes episódios numa experiência traumatizante:

  • Explique ao seu filho que há muitas crianças da idade dele que também passam pelo mesmo problema e que conseguem ultrapassá-lo.
  • Limite a ingestão de líquidos a partir do final da tarde.
  • Iniciar o tratamento numa fase não stressante para a criança (exemplo nascimento de um irmão, mudança de escola).
  • Deite a criança sempre à mesma hora e estabeleça uma rotina que inclua a ida à casa de banho antes de se deitar.
  • Crie um sistema de recompensas com pequenos prémios simbólicos por cada noite em que a criança não molhar a cama, dê reforços positivos.
  • A criança não deve restringir as suas atividades sociais por este motivo. 

Tratamento

A primeira fase do tratamento consiste em procurar ajuda de um profissional de saúde para excluir causas físicas da enurese. Estimular a criança a ir à casa de banho 6-8 vezes/dia (quando acorda, a meio da manhã, ao almoço, à tarde, ao jantar e antes de ir para a cama). Para ajudar a resolver o problema o tratamento da obstipação é fundamental e não deve desvalorizar este sintoma. 

Existem, no mercado, alarmes concebidos para ajudar no processo de aquisição de controlo dos esfíncteres que têm demonstrado ser eficazes. Os alarmes funcionam acordando a criança quando a bexiga está cheia. 
 Os pais devem acompanhar o processo de acordar, assegurar iluminação suficiente e ajudar a criança a mudar roupa molhada se necessário. 

A desmopressina é uma medicação que pode ser prescrita pelo médico e substitui uma hormona que é produzida no organismo e que reduz a produção excessiva de urina produzida durante a noite pelos rins. 

O médico é que deve aconselhar a situação mais indicada para o seu filho.

Evolução / Prognóstico

É uma situação benigna, como uma taxa de cura anual de 15%, podendo no entanto manter-se até à idade adulta em 1% dos casos.

Prevenção / Recomendações

Castigar ou culpar o seu filho por ter molhado a cama não é positivo nem ajuda a tratar a enurese noturna, as crianças não fazem de propósito. Os pais devem, sim, recompensá-lo pelos sucessos que vai alcançando. Não devem envergonhar a criança em frente a outros familiares ou amigos. 

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