Introdução
A mastoidite aguda (MA), consiste na infeção das células mastoideias com duração inferior a 1 mês, sendo uma complicação comum da otite média aguda (OMA) em crianças resultando de inflamação e acumulação de pús na mastóide (atrás do pavilhão auricular - orelha).
Ocorre mais frequentemente em crianças com idade inferior a 2 anos. As bactérias que causam esta doença são o Streptococcus pneumoniae e o Streptococcus pyogenes.
O rápido e adequado tratamento da OMA e a vacinação antipneumocócica podem diminuir a probabilidade de uma criança desenvolver MA.
Sinais e sintomas
Uma criança com MA pode apresentar queixas leves ou com doença mais complicada. Os sintomas e sinais mais frequentes são:
- Dor, vermelhidão, calor e edema (inchaço) na região retroauricular (atrás do pavilhão auricular - orelha);
- Protrusão do pavilhão auricular (orelha voltada para a frente);
- Dor de ouvidos (ou irritabilidade, com choro intenso e persistente em lactentes ou crianças mais velhas);
- Febre;
- Diminuição do nível habitual de atividade;
- Recusa alimentar;
- Otorreia (líquido no canal auditivo).
O que fazer
Quando alguns dos sintomas se encontram presentes na criança, esta deve ser levada a urgência pediátrica para avaliação por médico.
O diagnóstico de MA é realizado apenas pela história clínica e exame objetivo realizado pelo médico. O estudo analítico não diagnostica MA, porém, pode ser útil para auxiliar no diagnóstico. A realização de exames de imagem não é obrigatória; contudo, pode ser útil.
A tomografia computorizada (TC) dos ouvidos e mastóide, com contraste, é o exame ideal para a confirmação do diagnóstico. É útil ainda a colheita de exames para identificação do agente microbiológico causador da doença.
Tratamento
A criança com diagnóstico de MA necessitará de A criança com diagnóstico de MA necessitará de internamento e início rápido de antibióticos endovenosos e possível realização de drenagem do pús acumulado.
Evolução / Prognóstico
Após 7 a 10 dias de antibiótico endovenoso e havendo melhoria da clínica, a criança poderá ter alta para o domicílio, continuando antibióticos orais durante 2-3 semanas.
Serão ainda seguidas posteriormente em consulta externa de Otorrinolaringologia ou outras consultas na eventualidade de ocorrerem complicações.
Prevenção / Recomendações
Podem-se evitar casos de MA prevenindo e tratando adequada e atempadamente episódios de OMA.
Além disso, a vacinação, nomeadamente antipneumocócica, previne a infeção pelos principais agentes causadores.
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