Reabilitação

O tratamento da LNPB inicia-se logo que possível após o diagnóstico. O aparecimento de movimentos e aumento de força muscular do braço vai orientar o tratamento.

O objetivo do tratamento é melhorar a força muscular, movimentos e evitar o aparecimento de deformidades nas articulações do braço.

A fisioterapia e a terapia ocupacional são fundamentais no tratamento da criança com LNPB.

A colaboração dos pais é muito importante no tratamento e por isso os pais devem ser ensinados como pegar no bebé, vestir, dar de mamar e dar banho, colocando sempre o braço na posição adequada O braço que está lesado, tem menos força e por isso cai mais e pode ficar pendurado quando se pega no bebé. Deve-se sempre ter o cuidado de  colocar o braço na mesma posição do que o que está bom, dobrado e junto ao corpo com a mão próxima da boca. O braço lesado deve ser o primeiro a vestir e o ultimo a despir e ao dar de mamar, a mãe deve tentar manter o braço do bebé dobrado e junto corpo.

É muito importante e deve ser ensinada aos pais a maneira correta de mobilizar as articulações (ombro, cotovelo, punho e dedos) desde o início, com particular relevância para o movimento de rodar o braço para fora (de encontro ao plano do leito), encostado ao tronco e com o cotovelo dobrado. Esta mobilização deve ser feita diariamente e sempre que mudam a fralda.

Na lesão isolada de plexo braquial não se deve imobilizar o braço.

O tratamento é de acordo com o desenvolvimento do bebé e logo que começar a querer levar a mão aos brinquedo, deve-se além da mobilização do braço com objetivo de prevenir deformidades, fazer com que o braço consiga fazer os mesmos movimentos que o braço bom, utilizando sempre um estimulo que seja atrativo. À medida que vai crescendo tenta-se adaptar todas as atividades e o brincar com objetivo de utilizar o braço, assim como arranjar estratégias para que a criança consiga fazer mobilizações e alongamentos adequados.

A estimulação elétrica pode ser utilizada, sendo com frequência pouco tolerada nas crianças mais pequenas.

Podem ser necessárias talas ao nível do punho para o  manter em boa posição e ao nível do cotovelo para evitar que não o consiga estender.

O tratamento tem como objetivo promover a recuperação e o máximo de capacidade funcional possível, prevenindo deformidades, melhorando a força muscular procurando-se que a criança participe nas atividades adequadas à sua idade e que brinque com os seus colegas.

Devem-se sugerir ao longo do crescimento atividades desportivas que complementam o tratamento, como por exemplo a natação, enquadradas na dinâmica familiar e escolar e que a criança consiga desempenhar.

Cirurgia

A microcirurgia de reinervação é indicada em crianças que não apresentem recuperação neurológica no primeiro ano de vida.

A função do bicípite, músculo que dobra o cotovelo, é indicador de recuperação neurológica e a ausência de força muscular do bicípite contra a gravidade entre os 3 e 9 meses é indicação para cirurgia.

As técnicas cirúrgicas são várias e a decisão da técnica a aplicar está dependente da escolha do cirurgião para cada caso.

Além das técnicas de microcirurgia outras técnicas cirúrgicas podem ser feitas de acordo com a evolução clinica  apresentada, a nível do ombro, cotovelo e mão. Estas cirurgias são feitas ao longo do crescimento e programadas de acordo com a evolução de cada criança.

Toxina Botulinica

A Toxina Botulinica (TB) tem sido utilizada para ajudar no tratamento de reabilitação e na cirurgia, quando existem músculos mais fortes que não deixam trabalhar os mais fracos, contracturas e músculos que contraem ao mesmo tempo. A TB é injetada nos músculos como quando se faz uma vacina.