Introdução
A síndrome de Gilles de la Tourette (SGT) é uma patologia neurológica complexa com início na infância, caraterizada pela presença de múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal que ocorrem durante um período de pelo menos 1 ano.
Frequência
Esta síndrome é relativamente comum, afetando 4-6 em 1000 crianças.
Causa
A causa e o mecanismo subjacente não estão totalmente esclarecidos, pensa-se ser uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Há estudos que sugerem que os tiques são causados por conexões cerebrais disfuncionais que regulam o movimento.
Sinais e sintomas
Habitualmente os tiques começam entre os 5 e 7 anos, com os tiques motores, geralmente, a aparecerem antes dos vocais.
Os tiques mais comuns no início do quadro são tiques motores simples como caretas, pestanejo, espasmos do nariz e encolher os ombros. Tiques vocais simples incluem tossir, pigarrear, grunhir, fungar, falar e habitualmente aparecem anos após os tiques motores. Com a idade, os tiques podem tornar-se mais complexos (envolver múltiplos grupos musculares ou consistirem em palavras polissilábicas ou frases).
A coprolalia (utilização de palavras obscenas) ou copropraxia (gestos obscenos ou socialmente desadequados) embora culturalmente associados com SGT, são incomuns e habitualmente combinados com tiques mais severos e comorbilidades como a perturbação obcessiva-compulsiva (POC) e a perturbação de hiperatividade-défice de atenção (PHDA).
O que fazer
Um acompanhamento adequado é fundamental para decidir a melhor estratégia caso-a-caso e melhorar a qualidade de vida da criança/adolescente e por isso, junto do seu médico assistente, deve procurar a ajuda de especialistas e profissionais com experiência.
Tratamento
O seguimento/acompanhamento desta patologia é habitualmente orientada pelo Pediatria do Neurodesenvolvimento, Neurologia ou Pedopsiquiatria.
Habitualmente os tiques ligeiros, que não interferem no dia-a-dia da criança/adolescente não requerem tratamento. Por outro lado, se esta condição é severa e/ou afeta a vida diária existem tratamentos que poderão melhorar os sintomas e incluem psicoeducação, terapias cognitivo-comportamentais, e fármacos.
Evolução / Prognóstico
Apesar da história natural, o impacto dos tiques pode ser enorme, particularmente em crianças e adolescentes, afetando a sua qualidade de vida, desenvolvimento pessoal, desempenho escolar e sucesso académico.
Os tiques habitualmente atingem o máximo de severidade na adolescência precoce e melhoram até à adolescência tardia ou início da idade adulta. Enquanto 2/3 irá continuar a ter tiques na idade adulta, apenas 10-20% irão manter sintomas significativos.Prevenção / Recomendações
Recomenda-se aprender a reconhecer os impulsos e desta forma concentrar-se gradualmente de modo a controlar os tiques; evitar situações de stress e ansiedade; ter uma boa higiene do sono; dedicar tempo a atividades desportivas e/ou musicais.
É importante envolver a escola (auxiliares, professores e equipa pedagógica) de forma a diminuir o impacto dos tiques no ambiente escolar.
Estão absolutamente contraindicados os castigos/punições, uma vez que os tiques são involuntários e a repreensão, ao aumentar a ansiedade, pode mesmo exacerba-los.
Saber Mais
- Deeb W, Malaty I, Mathews C. Tourette disorder and other tic disorders. Handbook of Clinical Neurology. 2019;165
- Muth C. Tics and Tourette Syndrome. JAMA. 2017;317:15
- Singer H, Ausgustine F. Controversies Surrounding the Pathophysiology of Tics. J Child Neurol. 2019;1-12
- Perisa A, Telarovié S. On differences between Gilles de La Tourette Syndrome and psychogenic/functional Tics: A narrative review. Psychiatria Danubina. 2019;31:732-6
- Pringsheim T, Holler-Managan Y, Okun MS, Jankovic J, Piacentini J, Cavanna AE et al. Comprehensive systematic review summary: treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology. 2019;907-15
Deseja sugerir alguma alteração para este tema?
Existe algum tema que queira ver na Pedipedia - Enciclopédia Online?