Prevenção - reconhecimento de fatores predisponentes maternos e indução do parto antes das 41 semanas.

Monitorização fetal durante o parto - avaliação do bem-estar fetal pela análise dos traçados cardíacos e pH do couro cabeludo fetal. A amnioinfusão poderá ser eficaz em reduzir a ocorrência de bradicardia fetal (eficácia não demonstrada).

Sala de partos - se a criança tem choro vigoroso ao nascer deve ser prestada a rotina habitual.

Crianças deprimidas ou que apresentam sinais de obstrução das vias aéreas com mecónio espesso, necessitam de aspiração das vias aéreas, reanimação e internamento na UCIN.

Manter um ambiente térmico neutro, ambiente calmo e manipulação mínima. Usar sedação em crianças com HTPP.

Manter a pressão arterial e perfusão adequadas (TAM > 40 mmHg) - pode ser necessário expansão de volume com soro fisiológico, concentrado de eritrócitos se anemia e uso de suporte vasopressor com dopamina.

Corrigir anomalias metabólicas como hipoglicemia, hipocalcemia, ou acidose metabólica.

A cinesiterapia respiratória é contra-indicada em crianças instáveis ​​com HTPP.

Gases de sangue arterial - Se o doente requer FiO2 > 0,4 ou apresenta hipoxia lábil pronunciada, deve ser inserido um cateter arterial.

Monitorização de oxigénio e dióxido de carbono.

Cobertura antibiótica - Ampicilina + gentamicina, após obtidas as culturas apropriadas.

Oxigénio suplementar - Manter a PaO2 80-90 mm Hg. Desmame cauteloso da terapia de oxigénio, por vezes a um ritmo de 1% de cada vez.

Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) - pode ser usado para melhorar a oxigenação se a FiO2 superior a 40-50%. Se houver  hiperinsuflação, a utilização do CPAP deve ser feita com cautela, uma vez que pode agravar a retenção de ar.

Ventilação mecânica invasiva - os recém-nascidos com doença grave requerem ventilação mecânica invasiva. A ventilação deve ser adaptada ao doente. O volume garantido permite reduzir pressões excessivas. O uso de tempo inspiratório relativamente curto pode limitar ainda mais o ar retido. Modos de ventilação sincronizada permitem à criança regular a frequência. Os recém-nascidos com SAM normalmente requerem pressões inspiratórias altas e frequências respiratórias mais rápidas do que aqueles com síndrome do desconforto respiratório.

Para qualquer deterioração inexplicável do estado clínico, deve ser considerada a possibilidade de um pneumotórax ou pneumomediastino.

Ventilação de alta frequência oscilatória (VAFO) - pde ser eficaz em crianças nas quais são necessárias pressões inspiratórias muito elevadas na ventilação convencional, bem como na hipercapnia refractária.

Surfactante- crianças com SAM grave que necessitam de ventilação mecânica. As doses podem ser superiores às utilizadas para prematuros com dificuldade respiratória.

Óxido nítrico inalado e sildenafil - têm-se mostrado eficazes no tratamento da HTPP.

Oxigenação por membrana extracorpórea / suporte de vida extracorpórea (ECMO / ECLS) - comparado com outros subgrupos que necessitam de ECMO / ECLS, crianças com SAM têm uma elevada taxa de sobrevivência (93-100%).

Corticoesteróides - Não há dados suficientes para justificar o uso de esteróides.