Torção testicular | Pedipedia - Enciclopédia Online

Introdução

A torção testicular (TT) é uma emergência cirúrgica caracterizada por dor testicular de início súbito acompanhada de inchaço e/ou vermelhidão da região escrotal.

Epidemiologia

Pode ocorrer em qualquer idade mas tem uma distribuição bimodal: pico de incidência no período neonatal e na puberdade.

Frequência

A incidência anual é de 3.8:100000 crianças/adolescentes.

Causa

É causada pela torção testicular em torno do cordão espermático, com consequente diminuição da circulação de sangue. Pode ser resultante de trauma testicular ou atividades físicas que aumentam o risco de torção (p.ex. ciclismo, natação).

Sinais e sintomas

Dor testicular intensa e súbita, tipicamente unilateral, acompanhada de inchaço e vermelhidão da região do escroto. A dor é de intensidade constante e acorda o doente durante a noite/madrugada.

O testículo encontra-se endurecido, numa posição mais alta e com um aumento da sensibilidade.

Frequentemente o doente apresenta náuseas e vómitos, dor abdominal e uma marcha anómala (antálgica, de defesa pela dor).

O que fazer

Deve dirigir-se imediatamente ao serviço de urgência para uma avaliação médica.

Tratamento

Na presença de uma TT ou suspeita de TT, o doente é referenciado imediatamente do serviço de urgência de Pediatria para avaliação por Cirurgia Pediátrica e posterior tratamento cirúrgico.

Inicialmente poderá tentar-se a destorção manual, mas a cirurgia é sempre o tratamento definitivo nestes casos.

Evolução / Prognóstico

A TT é uma emergência, pois o testículo “morre” a menos que seja destorcido rapidamente. Pode recorrer-se à destorção manual, que por vezes é bem sucedida, seguindo-se do tratamento cirúrgico (para fixar os testículos). Maioritariamente a destorção manual não é bem sucedida e a cirurgia deve ser realizada imediatamente.

Se a cirurgia for efetuada até 6 horas após o início da torção, a viabilidade do testículo ronda os 90-100%. Caso se verifique um atraso no diagnóstico pode ocorrer “morte testicular”, infeção e/ou infertilidade.

Prevenção / Recomendações

A TT ocorre de forma espontânea, não podendo ser prevenida. Contudo, traumatismo na região genital, sobretudo na adolescência, coincidente com o pico de crescimento, deve ser evitado.

É fundamental a familiarização com esta entidade rara, devendo-se conhecer os sinais e sintomas associados, que exigem uma observação urgente no serviço de urgência.