Vírus Zika
Introdução
Definição
O nome vírus Zika tem origem no facto de ter sido descoberto numa floresta do Uganda chamada Zika.
Epidemiologia
O vírus pertence à família dos Flavivírus e foi isolado, pela primeira vez, em 1947, num macaco.
Actualmente circula na África Central, Ásia e nas Américas.
É transmitido ao ser humano, principalmente, por picada do seu vector, mosquitos do género Aedes.
A transmissão também pode ocorrer por transfusão de sangue, via sexual ou vertical.
O vírus já foi isolado na saliva e na urina.
O ser humano e o macaco são os seus hospedeiros naturais.
O período de incubação é geralmente de 3 a 10 dias
História Clínica
Febre, artralgia, cefaleias, exantema maculopapular e conjuntivite, que se prolongam cerca de 2 a 5 dias, são geralmente as primeiras manifestações da infecção aguda no adulto e na criança. Pode ocorrer Síndrome de Guillain-Barré e aumento de possibilidade de doença auto-imune.
Na infecção congénita destacam-se, no exame objectivo, microcefalia e microftalmia e os exames complementares revelam atrofia e calcificação cerebral, ventriculomegalia, pigmentação da retina e anomalias do cerebelo e do tronco cerebral. Pode ocorrer morte intra-uterina.
Realça-se o facto de só 1/3 dos pacientes infectados apresentarem manifestações da doença.
Diagnóstico Diferencial
Serologia – pouco fiável devido à reacção cruzada com Dengue e outras infecções por flavivírus.
PCR do sangue e da urina – detecta a infecção na fase aguda.
Na gravidez:
- PCR do líquido amniótico revela infecção congénita
- Eco fetal – constata as alterações do Sistema Nervoso Central.
Diagnóstico diferencial
Dengue e outras doenças por Flavivírus.
Tratamento
Não existe tratamento específico.
Tratamento sintomático para as manifestações da infecção aguda – paracetamol para a febre, cefaleias artralgias e mialgias.
Evolução
Como já referido, há possibilidade de ocorrer Síndrome de Guillain-Barré e doença auto-imune.
Na infecção congénita também já foi assinalada a possibilidade de danos cerebrais e oculares.
Pode ocorrer morte intra-uterina.
Recomendações
Medidas na comunidade para eliminar os vectores:
- Pulverização intra- e extra domiciliária com insecticidas adequados
- Destruição de focos de mosquitos
Protecção contra a picada do mosquito vector:
- Mosquiteiros nas habitações
- Uso de repelentes
- Rede nas portas e janelas
Particularidade para as mulheres grávidas ou com projecto para engravidar:
- Tanto as viajantes como as residentes em zonas endémicas devem evitar circunstâncias susceptíveis de contrair infecção pelo vírus Zika
- Após regresso de zona endémica, mesmo que não apresentem qualquer sintoma, devem informar o seu médico assistente da permanência na referida zona.
Casais em idade fértil em viagem por zonas endémicas devem usar preservativos nas relações sexuais.
Para proteger a comunidade, os regressados de zonas endémicas devem evitar picadas de mosquitos susceptíveis de proceder a transmissão da doença a terceiros, por um período de 3 semanas.
Vacinas estão em investigação.
Bibliografia
- Kumar PP, Clark M. Clinical Medicine, 9th edition. Elsevier, 2017.
-
Mathews PC. Tropical Medicine Notebook, 1th edition. Oxford University Press, 2017.
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