Patologia Clínica

No hemangioma intramuscular exames analíticos têm pouco interesse.

Imagiologia

Radiografia: a presença de flebolitos intralesionais (calcificações pequenas, redondas e regulares) são característicos mas nem sempre presentes. O hemangioma intramuscular pode ser visível como uma sombra de partes moles com radiotransparência sobreponível ao musculo.

Ecografia com Doppler: massa hipoecogénica com alta densidade vascular e fluxo de sangue; se estiverem presentes flebolitos pode apresentar cone de sombra.

Ressonância magnética: considerado o exame não invasivo de eleição que permite a definição anatómica e a relação/infiltração da massa com estruturas adjacentes (nervos, vasos, músculos e osso) e a distinção de neoplasia malignas. Caracteristicamente, apresenta-se como agregados de vasos dilatados com aspecto serpentinoso, com sinal aumentado em ambas as ponderações T1 e T2. A marcação clara dos vasos quando usado o gadolínio permite a distinção de outras massas de partes moles.

Biópsia/Anatomia patológica

Dado o diagnóstico diferencial incluir patologia maligna, se a historia clínica e exames complementares não são conclusivos existe indicação para realização de biopsia, quer aberta quer por agulha. Sendo lesões com vascularização aumentada é expectável que haja hemorragia pós-biopsia.

O diagnóstico definitivo é assim anatomopatológico com a presença de uma agregado anómalo de vasos, com aumento da proliferação de células do endotélio, espessamento da membrana basal, mas sem anaplasia.