Fimose
Introdução
Definição
Impossibilidade de retracção do prepúcio e exteriorização da glande por aperto do anel prepucial.
Pode manifestar-se no momento do nascimento sendo considerada fisiológica, pois a sua resolução espontânea é a norma.
Pode manifestar-se mais tarde na infância e resulta de processos repetidos de balano-postite ou de um processo de liquenificação da pele designada por Balanite Xerotica Obliterante.
Epidemiologia
Cerca de 95% dos recém-nascidos apresentam fimose fisiológica, sendo que esta situação existe em apenas 50% dos rapazes aos 3 anos e em cerca de 10% após a puberdade.
História Clínica
Anamnese
Impossibilidade de retracção prepucial que provoca dor quando tentada. Episódios de inflamação do espaço entre o prepúcio e a glande com saída de material purulento e edema do prepúcio
Exame objectivo
Impossibilidade de retracção prepucial que pode causar fissuras do anel balano prepucial
Em caso de Balanite Xerotica Obliterante observa-se espessamento difuso do prepúcio com descoloração do anela prepucial que se encontra pálido e amarelado
Tratamento
Cirurgia
A fimose tem indicação operatória quando há episódios de parafimose, e em presença de balanopostite recorrente.
Tem indicação formal nos casos de Balanite Xerotica Obliterante
Poder-se-á também considerar indicação operatória a ocorrência de infecções urinárias de repetição de causa não esclarecida.
O procedimento indicado em todos os casos é a circuncisão.
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