Febre de Chikungunya
Introdução
Definição
O termo Chikungunya significa, na língua maconde, andar curvado.
A doença é causada pelo vírus CHIKV, da família alfavirus, que circula na África, Sul da Ásia, Médio Oriente, América do Sul e do Norte e Europa mediterrânica.
Foi descrita, pela primeira vez, em 1953, na Tanzânia.
Em 2007 foram registados os primeiros casos na Europa, no Sul da Itália.
Epidemiologia
O vector principal é o mosquito Aedes aegyptis, embora, menos frequentemente, o vírus seja transmitido pelo Aedes albopictus.
O período de incubação varia entre 2 e 10 dias.
História Clínica
Anamnese e exame objectivo
Febre alta, calafrios, cefaleias, artralgias, tão intensas que leva o doente a uma postura curvada, mialgia, edema palpebral, fotofobia, vómitos e exantema petequial ou maculopapular, principalmente no tronco, podendo também, com menos frequência, ser observado nos membros.
O diagnóstico é feito conjugando o contexto clínico e epidemiológico.
Diagnóstico Diferencial
Faz-se com outras doenças virais, nomeadamente:
- Dengue
- O´nyong nyong
- Febre do Nilo Ocidental
- Rubéola
- Parvovírus
- Hepatites A e B
- Parotidite
- Enterovírus
- Artrite reactiva
- Meningococcémia
- Artrite reumatóide
Exames Complementares
Patologia Clínica
- IgM ELISA
- RT-PCR (do sangue total)
- Cultura de células – pode levar 2 a 3 semanas
Tratamento
Não há tratamento específico, estando indicado o controlo dos sintomas - repouso no leito, analgésicos e antipiréticos.
Estão a ser testadas vacinas – vivas atenuadas e DNA, ainda sem resultados definitivos.
Evolução
A doença resolve, na maioria das vezes, espontaneamente, geralmente dentro de 5 a 7 dias.
Em cerca de 12% dos pacientes as artralgias podem permanecer anos.
Complicações são raras:
- hemorragia gastrointestinal grave
- meningoencefalite nos recém-nascidos e nos idosos
- cardiopatia nos idosos
- aumento de possibilidade de desenvolver linfoma de Burkitt no caso de haver infecção anterior com plasmódio e vírus Epstein-Barr.
A morte geralmente surge quando o infectado com o vírus Chikungunya sofre de outras patologias.
Recomendações
Proteger-se dos mosquitos, colocando nas camas redes mosquiteiras impregnadas com insecticidas adequados.
Usar vestuário (camisas de mangas compridas e calças) impregnado de insecticidas e repelentes nas roupas e nas partes do corpo não protegidas
Evitar, sempre que possível, permanecer ao ar livre durante o dia, altura em que geralmente os mosquitos transmissores do vírus chikungunya actuam.
O controlo dos mosquitos faz-se através da pulverização, intra, extra domiciliária e nos locais de trabalho com insecticidas adequados
Tratando os habituais viveiros dos mosquitos, nomeadamente as extensões de água paradas, os recipientes ao ar livre susceptíveis de acumular água e as plantas aquáticas que proporcionam desenvolvimento e abrigo dos mosquitos.
Bibliografia
- Davidson R, Brent A, Seale A. Tropical Medicine 4th edition. Oxford University Press,2014.
- Kwan-Gett TSC, Kemp C, Kovarik C. Infectious and Tropical Diseases 1th. Mosby Elsevier, 2006.
- Mathews PC. Tropical Medicine Notebook 1th edition. Oxford University Press, 2017.
- Torok E, Moran E, Cooke F. Infectious Diseases an microbiology 2sd edition. Oxford University Press 2017.
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