Avulsão da crista ilíaca no atleta jovem | Pedipedia

Introdução

Definição

A avulsão consiste no arrancamento da crista ilíaca, em resultado de uma força de tração súbita exercida pelos músculos abdominais, no seu local de inserção.

Epidemiologia

Rara na população em geral, é relativamente frequente no desportista jovem, geralmente de idade inferior a 16 anos no sexo masculino e aos 14 anos no sexo feminino, embora variações individuais grandes permitam a sua ocorrência até 4 anos mais tarde [1].

História Clínica

Anamnese

Uma avulsão incompleta da apófise ilíaca pode resultar de uma súbita e poderosa contracção dos músculos abdominais associada a uma abrupta mudança de direcção durante a corrida.

Exame objectivo

Manifesta-se clinicamente por dor sobre a crista ilíaca, exacerbada pela abdução resistida da anca, com o doente em decúbito lateral sobre o lado não lesado.

Diagnóstico Diferencial

O diagnóstico diferencial pode fazer-se com lesões musculares nessa localização, desinserções traumáticas ou patologia infecciosa ou tumoral, sendo importante uma boa anamnese, exame objectivo e estudo imagiológico.

Exames Complementares

Imagiologia

O diagnóstico é confirmado por uma radiografia em incidência obliqua da crista ilíaca que deve ser comparada com a do lado oposto [1].

Tratamento

O tratamento é consensualmente conservador, com descarga durante cerca de uma semana no caso de avulsões significativas.

Evolução

O prognóstico é bom, desaparecendo toda a sintomatologia ao fim de 4 a 6 semanas, podendo, habitualmente, a actividade fisíca ser progressivamente retomada, a partir desse momento, com reintegração no gesto desportivo de forma gradual.

Recomendações

Um adequado aquecimento muscular e preparação física, assim como uma prática desportiva ajustada à idade e à fase de desenvolvimento, são as melhores recomendações, enquadrando-se nas medidas preventivas mais eficazes.

Bibliografia

Nicholas JA and Hershman EB: The lower extremity and spine. In sports medicine, vol 2, St Louis, CV Mosby Co, 1986.