Feridas traumáticas - incisões, cortes, lacerações, abrasões

Introdução

A pele é o maior órgão do corpo humano, e com funções muito importantes para o equilíbrio da nossa saúde. Uma função essencial da pele é a de barreira natural contra as agressões externas, como as radiações solares, as infeções e os traumatismos.

O que é uma Ferida Traumática?

Quando existe uma interrupção acidental da continuidade do tecido da pele, associada a uma agressão externa, estamos perante uma ferida traumática.

Faz parte do desenvolvimento infantil, a necessidade das crianças explorarem o ambiente que os rodeia, sem terem a noção dos perigos que correm ao manipularem determinados objetos, ou na curiosidade por locais elevados, desconhecidos, e perigosos.

Frequência

Pelo mencionado anteriormente, as feridas decorrentes de acidentes domésticos ou quedas são as mais frequentes nas crianças, afetando desde as de mais tenra idade, até às mais crescidas. Podem assustar as crianças devido ao sangramento, mas se forem tratadas adequadamente diminuem os riscos de infeção e de cicatrizes feias.

Causa

Como consequência das quedas, o contacto das mãos, dos joelhos e dos pés com o chão ou com objetos cortantes ou pontiagudos, surgem os arranhões, cortes ou picadas. No entanto, a maioria destas são feridas pequenas que podem ser tratadas em casa sem necessidade de recorrer a um serviço de saúde.

Sinais e sintomas

Quais são as feridas graves, e que necessitam logo de intervenção dos profissionais de saúde? Para distingui-las, estar atento a algumas destas características:

Aberturas que não se juntam e que medem mais de 2 ou 3 centímetros.
Superficial mas com um tamanho superior à palma da mão da criança.
Persistência de hemorragia, após 10 minutos de pressão no local.
Estarem em zonas de articulações, mãos, pés, crânio, olhos e genitais.
Haver suspeita de fractura de osso.
Serem profundas ou aconteceram com objeto cortante ou perfurante.
Penetram em cavidades.
Se a ferida foi causada por um objeto sujo ou oxidado.
Se estiver algum objeto cravado na ferida.
Não se podem limpar de maneira adequada.
Foram produzidas por mordidela de pessoas ou animais.
Dor muito intensa nesse local.

Exemplos de feridas que podem ser mais graves

Cortes/Incisões - feridas habitualmente mais compridas que largas e que foram produzidas por objeto cortante, linear e afiado (facas, vidros e outros objetos cortantes).Podem ser profundas e habitualmente sangram muito.

Lesões perfuro cortantes - feridas causadas por objetos pontiagudos, como agulhas, pregos, garfos, facas, tesouras e outros objetos capazes de penetrar e atravessar tecidos mais profundos que apenas a pele.

Exemplos de feridas que podem ser menos graves

Abrasões - Feridas superficiais, habitualmente apenas com perda de pele, resultantes de uma queda, ou de um arrastão pelo chão, ou noutra superfície. São geralmente muito dolorosas, podem inicialmente sangrar um pouco e facilmente ficam com detritos agarrados (por exemplo, areias, terra, pedras pequeninas). São muito frequentes nas mãos, braços, joelhos e pernas da criança.

O que fazer

Como primeira medida, tente manter a calma e ajude a tranquilizar o seu filho (a). Depois:

Perceber a origem da ferida
Perceber a profundidade e a gravidade da ferida
Se grave ou profunda, procurar assistência do profissional de saúde
Atuar de acordo com a situação - (ver tratamento)

Tratamento

Feridas superficiais - abrasões:

Lave bem as suas mãos com água e sabão.
Depois lave bem a ferida com água limpa. Se for necessário deixe correr a água livremente sobre a ferida, durante uns minutos. Assegure-se que a ferida ficou limpa e livre dos corpos estranhos como areias, etc. que podem provocar infeção. Se tiver soro fisiológico disponível, utilize-o nesta limpeza. A pele à volta da ferida deverá ser lavada com água e sabão.
Se houver hemorragia, pressione a ferida com gaze/pano limpo e húmido até ela estancar
Se a água corrente não for suficiente para eliminar a sujidade/areia/pedras da ferida, utiliza a gaze ou o pano limpo para as retirar cuidadosamente sem esfregar
Se está algum objeto cravado na ferida, não tente retirá-lo pois pode provocar uma hemorragia maior. Deixe essa situação para o profissional de saúde.
Seque a pele apenas à volta da ferida.
De acordo com o tamanho da ferida, coloque um penso apropriado, uma gaze esterilizada, ou na falta destes, um pano limpo. Para que não haja aderência da compressa ou do pano à ferida, estes devem estar humedecidos com soro ou água limpa.

Se não tiver disponível, pensos ou cremes apropriados para feridas:

Aplique uma camada fina de creme neutro (por exemplo, vaselina).
Coloque um adesivo ou uma ligadura sem apertar muito.
Volte a lavar as suas mãos.
O penso e a vigilância da ferida, neste caso, deverão ser diários.
Para facilitar a remoção do penso anterior, este poderá ser previamente bem molhado com água.
Faça os mesmos procedimentos anteriores, no caso de não ter disponível o soro fisiológico, utilize água da torneira, mas agora fervida e de preferência morna.

O QUE DEVE EVITAR FAZER?

Esfregar a ferida para tirar sujidade
Soprar para a ferida. Podem ir bactérias para a aferida
Usar algodão na ferida porque deixa resíduos na ferida
Usar álcool na ferida
Aplicar produtos que se julgam cicatrizantes, como plantas, mas que ainda não estão estudados nem são esterilizados
Colocar ligaduras muito apertadas
Atrasar a assistência do profissional quando se trata de uma ferida profunda- o prazo para se aplicar pontos de encerramento de uma ferida anda à volta de 4 a 6 horas depois do acidente.
Não deixe que animais se aproximem da ferida do seu filho.

Evolução / Prognóstico

Muitas destas feridas (abrasões, cortes) acabam por criar uma crosta dura, não carecendo a proteção com penso, e que ao cair, deixa exposta a pele nova (mais fina) que estava por debaixo. No entanto, nem sempre é assim, e a infeção é um risco comum neste tipo de feridas.

COMO SUSPEITAR DE INFEÇÃO NA FERIDA? Podem ser sinais de infeção:

Vermelhidão, calor e inchaço à volta da ferida
Dor e sensação de picadas na ferida
Líquidos (exsudados) que saem da ferida amarelo espessos, às vezes também esverdeados
Criança com febre e com mal-estar geral
Nesta situação, procurar profissional de saúde

Prevenção / Recomendações

Vacina contra o tétano

É falsa crença que o tétano só pode ser transmitido por feridas produzidas por ferros, material oxidado ou pela exposição às fezes de animais. Todas as feridas estão expostas à infeção, sobretudo, as sujas e profundas.

O tétano é um micro-organismo que afeta a zona danificada (ferida), mas também causa lesões neurológicas graves.

No caso de a criança não ter recebido nenhuma dose dessa vacina, que tenha sido administrada de forma incompleta, ou se não tem certeza de quando foi a ultima vez, deve procurar os serviços de saúde.

Algumas considerações sobre prevenção de feridas em crianças:

Não deixar objetos pontiagudos e cortantes ao alcance das crianças (ferramentas, etc.)

Deitar fora objetos que estejam parcialmente partidos e que possam ter arestas cortantes.

Prestar especial cuidado aos espaços onde as crianças brincam, evitando alguns que sejam mais perigosos