Anamnese

A história clínica deve ser detalhada, com especial atenção a possíveis factores de risco, nomeadamente:

• História obstétrica (vigilância e intercorrências na gravidez, infecções urinárias ou outras infecções, colonização materna com Streptococcus do grupo B);
• História do parto (febre materna, rotura prolongada de membranas, amnionite, taquicardia materna ou fetal, características do líquido amniótico, necessidade de antibioticoterapia materna durante o parto);
• Período neonatal e co morbilidades do RN (idade gestacional, peso ao nascer, malformações/doença respiratória, cardíaca, neurológica, imunodeficiência ou outra doença grave);
• RN em internamento hospitalar (necessidade de suporte ventilatório invasivo, internamento prolongado) versus RN na comunidade;
• Contexto epidemiológico relevante (familiar ou contacto próximo com infecção respiratória, exposição ao tabaco, frequência de locais fechados com grande concentração de pessoas).

Exame objetivo

No RN a semiologia pulmonar é pobre, a auscultação pulmonar pode ser normal e a percussão e auscultação das vibrações vocais não tem aplicação. Os sinais clínicos são inespecíficos, nomeadamente prostração, febre, hipotermia ou instabilidade térmica, má perfusão, sinais de dificuldade respiratória - gemido, tiragem, bradipneia/apneia, taquipneia - intolerância alimentar, distensão abdominal, vómitos, podendo confundir-se com um quadro de sepsis. O RN é oligossintomático e as manifestações clínicas são geralmente inespecíficas, pelo que a avaliação inicial deve ser alargada, seguindo uma abordagem semelhante à da sepsis, com a qual se pode confundir, podendo ainda co-existir as duas situações. (ver Sepsis Neonatal)