Hérnia epigástrica | Pedipedia - Enciclopédia Online

Introdução

Definição

Protusão do conteúdo abdominal através de um defeito mediano supra umbilical.

Existe um defeito a nível do entrecruzamento na linha média de fibras musculares dos músculos abdominais e do diafragma. A origem parece estar numa fraqueza no ponto de travessia da fáscia pelos vasos parietais.

Epidemiologia

Surge em aproximadamente 1% das crianças. Pode ser múltipla, existindo um predomínio do sexo masculino 3:1.

História Clínica

Anamnese

Trata-se na grande maioria das vezes de um achado fortuito, descoberto pelos pais ou pelo médico ao palpar a linha branca. Raramente provoca queixas dolorosas, podendo ocorrer dor abdominal geralmente pós-prandial recorrente.

Exame objectivo

Observa-se em qualquer ponto da linha branca, um (ou mais) pequeno nódulo, de diâmetro geralmente inferior a dois centímetros, irredutível, cuja palpação provoca desconforto local. O exame pode ser facilitado pelo aumento de pressão abdominal, observando o doente em pé, ou pedindo-lhe que tussa.

Diagnóstico Diferencial

O diagnóstico é clínico. O diagnóstico diferencial faz-se com a diástase dos músculos rectos abdominais, variante do normal sem indicação terapêutica.

Tratamento

Cirurgia

O tratamento é cirúrgico. A cirurgia é feita em regime ambulatório, e consiste numa incisão transversal, excisão/ redução do saco herniário e seu conteúdo e encerramento aponevrótico, eventualmente em dupla sobreposição. Um dado importante é a necessidade de marcação pré-anestésica precisa do local da hérnia (com o doente anestesiado pode ser difícil identificar com precisão o local do defeito herniário).

Não havendo queixas dolorosas espontâneas, a cirurgia não é urgente, pelo que se aconselha a protelar a intervenção, e tentar realizá-la em simultâneo com outra intervenção cirúrgica eventualmente necessária (circuncisão, herniorrafia, amigdalectomia/ adenoidectomia, etc.).

Evolução

Bom, a cirurgia é curativa.

Recomendações

A prática de compressão com "moedas ou botões" não beneficia a situação e pode provocar dor local, pelo que são de evitar.

Os pais devem estar a par do risco de encarceramento e estrangulamento (muito raros).

Após a operação, a criança retoma a sua vida activa aos sete dias, e a prática de desporto aos 15 dias. Deve evitar desportos de contacto durante um mês.

Glossário

Engasgada/ encarcerada: diz-se de hérnia cujo conteúdo é dificilmente reductível.

Estrangulada: diz-se de hérnia em que existe comprometimento de vascularização do(s) órgão herniado