Febre hemorrágica da Crimeia - Congo | Pedipedia

Introdução

Definição

A Febre Hemorrágica de Crimeia-Congo é causada por um vírus do grupo Nairovirus, que pertence a família Buniaviridae. Pertencem também a esta família os vírus responsáveis pelas Febre do Vale de Rift e Encefalite da Califórnia e o vírus Hantan, entre outros.

Epidemiologia

Existe em muitas regiões da África, Médio Oriente e Europa Oriental.

Pequenos mamíferos selvagens e gado doméstico são os hospedeiros naturais.

A transmissão dá-se, geralmente, por picada de carraças; mas pode também ocorrer por contacto com sangue e outros líquidos de animais ou de seres humanos infectados.

Profissionalmente, são particularmente vulneráveis as pessoas que têm actividade no campo da pecuária – criadores de gado, trabalhadores de matadouros e veterinários.

O período que decorre entre o contacto com os agentes infetantes e o aparecimento dos primeiros sintomas é de 3 a 12 dias.

História Clínica

Anamnese

A doença decorre em duas fases: a pré-hemorrágica e a hemorrágica.

Fase pré-hemorrágica caracteriza-se por febre, cefaleias, mialgia e mal-estar geral de início súbito, dor abdominal progressiva, rigidez da nuca e mudança de humor e agitação a que se segue grande cansaço.

A fase hemorrágica, com início alguns dias depois das manifestações acima referidas, manifesta-se por - exantema petequial, equimoses e sinais de coagulação intravascular disseminada, podendo seguir-se choque e a morte.

Diagnóstico Diferencial

A doença deve ser considerada no seu contexto epidemiológico e clínico: Devem ser tidas em conta:

Infecções por outros vírus implicados em febres hemorrágicas
Malária
Ricketsioses

Exames Complementares

Patologia Clínica

O diagnóstico pode ser confirmado por:

Detecção do antigénio do vírus por ELISA
Isolamento do vírus em cultura
PCR (polimerase chain reaction)

Tratamento

Médico

Dada a evolução e o prognóstico da doença, é mandatório o internamento em unidades capazes de oferecer os melhores cuidados possíveis:

Controlo da febre com paracetamol;
Medidas de suporte físico e psicológico;
Ribavirina tem-se mostrado eficaz;
Via i.v. 30 mg / kg (máximo 2 gr), bólus -> 16 mg / kg (máximo 1 gr), 6/6h 4 dias -> 8 mg / kg (máximo 500 mg) 8/8h 6 dias; ou
Via oral 30 mg / kg (máximo 2 gr), 1ª dose -> 15 mg / kg/dia, em 2 doses, 10 dias.

Evolução

A doença evolui com mortalidade 20-50%, e tem um período de convalescença 10 a 20 dias.

Recomendações

Evitar picada de carraças usando roupa protectora e repelentes.

Profissionais da pecuária devem ter cuidados especiais no manuseamento de fluidos dos animais – uso de luvas e roupas protectoras.

A vacina, é usada nos países do leste da Europa, com pouca expressão.

Bibliografia

Davidson R, BrentA, Seale A. Oxford Handbook of Tropical Medicine 4th edition.
Kwan-Gett TSH, Kemp C, Kovarik C. Infectious and Tropical Diseases 1th edition. Elsevier Mosby 2006
Matthews PC. Tropical Medicine Notebook 1th edition. Oxford University Press, 2017
Torok E, Moran Ed, Cooke F. Infectious Diseases and Microbiology 2th edition. Oxford University Press 2017.