O tratamento deve ser realizado consoante a causa de DAC.

Se DAC de origem orgânica, o tratamento deve ser de acordo com a sua causa.

Se psicossomática, pode ser pedida consulta de Pedopsiquiatria. O Pedopsiquiatra em conjunto com o Pediatra orientarão o tratamento.

Se funcional, o principal objetivo é estabelecer uma relação de confiança com a criança e pais, sendo a educação familiar um pilar fundamental. Esta não deve ser subvalorizada e deve ser iniciada logo na primeira avaliação, especialmente se a suspeição for alta.

A explicação de patofisiologia pode aliviar as preocupações da criança e dos pais em relação aos sintomas e permite também que estes estabeleçam as suas próprias expectativas em relação à doença. Enfatizar sempre que acreditamos que a dor é real, mas explicando que não existe doença grave subjacente.

Assim, o tratamento é multifactorial e na generalidade inclui:

• Medidas dietéticas e percepção dos factores desencandeantes (produtos sem lactose ou sem glúten não se mostraram eficazes, e não devem ser iniciados sem diagnóstico para deficiência em lactase tipo adulto ou doença celíaca);
• Tratamento farmacológico (está provado que o benefício é escasso. Deve ser pensado em casos graves ou que não respondem a outras formas de tratamento. Devem ser realizados por períodos curtos, no máximo de 2 semanas);
• Medidas psicossociais (distracções, técnicas de relaxamento muscular).

Especificamente nos vários tipo de dor abdominal funcional:

Na dispepsia funcional, o placebo tem alta taxa de eficácia. Os anti-inflamatórios estão contra-indicados e determinados alimentos que desencadeiem ou agravem os sintomas devem ser evitados (nomeadamente picantes ou alimentos que provoquem relaxamento do esfíncter esofágico inferior, como a cafeína, o chá e o chocolate). Pode-se aconselhar-se refeições mais pequenas e mais frequentes. Se a dor persistir, pode fazer-se prova terapêutica com uso de inibidores da bomba de protões (num curso de 4 a 6 semanas) e sucralfato. Nos casos de enfartamento, náusea ou vómito pode em casos excepcionais prescrever-se ondasetron. O uso de antidepressivos tricíclicos em doses baixas pode ser considerado em última linha.

De uma maneira geral, no tratamento do SII, também o uso de placebo tem altas taxas de sucesso. O uso de probióticos (L. rhamnosus e L. reuteri) parece não ter efeito na intensidade e na frequência da dor. Alimentos que desencadeiem os sintomas podem ser evitados ou explicado, nos adolescentes, que podem ingerir mas que estejam à espera que desencadeia o sintoma e faço a gerência se o prazer de o comer é superior ao incómodo. Novos fármacos, com elevado custo, para o SII podem ser usados em casos pontuais.

Na variante de obstipação, deve aumentar-se o aporte de fibras e mudar hábitos de defecação, deve defecar sempre que tenha vontade, não adiar e ter condições de defecação, por exemplo, apoio de pés. Na maioria das vezes, a introdução de laxantes osmóticos, alivia os sintomas, pelo que devem ser introduzidas cedo, se as mudanças na dieta não forem eficazes.

Na variante de diarreia, deve limitar-se a ingestão de hidratos de carbono (HC). Recentemente, sugeriu-se que uma dieta pobre em oligo-, di- e monossacarídeos mostrou que reduzia os sintomas de SII. Isto inclui restrição de fruto-oligossacarídeos (como por exemplo trigo, cebola e alho) e de galactossacarídeos (legumes).

O uso de antidepressivos pode ser considerado como última linha. Se variante obstipante deve ser usado a imipramida, no caso de diarreia a amitriptilina uma vez que tem acção colinérgica forte diminuído a dor, o sono e a diarreia.

Os espasmolíticos podem ser considerados se cólicas intensas.

Na enxaqueca abdominal, o tratamento é de suporte e preventivo. Deve evitar-se certos tipos de alimentos e bebidas (nomeadamente com cafeína). Outros estimulantes devem ser evitados como alterações nos hábitos de sono, stress, luzes brilhantes ou jejum prolongado.

Em pacientes com episódios frequentes, a medicação profilática com propanolol é uma opção. O sumatriptano também pode ser usado se dor e náusea associados.  

Na dor/síndrome funcional abdominal, a intervenção nos fatores psicossociais é o mais importante com ou sem uso de antidepressivos tricíclicos (nomeadamente o escitalopram).