Definição

A cianose é a coloração azulada da pele e mucosas resultante do aumento de concentração da desoxi-hemoglobina, com valores entre 3 a 5 g/dl.

Etiopatogenia

A cianose pode decorrer de dois mecanismos: dessaturação/hipoxémia arterial sistémica ou aumento de extração de oxigénio pelos tecidos periféricos. Nesse sentido, temos 2 tipos de cianose: central e periférica.

Cianose central – presente quando a concentração de desoxihemoglobina excede o valor de 5g/dl (saturação periférica de oxigénio

• Causas respiratórias:
  • Alterações das vias aéreas superiores (atrésia das coanas, retrognatismo, laringomalácia, estenose traqueal, paralisia das cordas vocais);
  • Interferência na expansão torácica (pneumotórax e pneumomediastino, derrame pleural, distensão abdominal, escoliose grave, obesidade, hipoplasia pulmonar);
  • Neurológicas (encefalopatia hipóxico-isquémica, hemorragia intracraniana, edema cerebral, infecção do sistema nervoso centra e distrofias musculares que diminuem o estímulo respiratório);
  • Pneumonia, síndrome de dificuldade respiratória, taquipneia transitória do recém nascido, síndrome de aspiração meconial, hérnia diafragmática congénita e malformação adenomatóide.
• Causas cardíacas:
  • Cardiopatia congénita cianótica, isto é, uma doença cardíaca em que o sangue dessaturado passa directamente para a circulação sistémica sem passar pelos pulmões, isto é, na presença de shunt direito-esquerdo;
  • Hipertensão pulmonar persistente do recém nascido:
    • Patologia hematológica: metemoglobinémia (caracteriza-se pela presença de um nível mais alto do que o normal de meta-hemoglobina no sangue. A meta-hemoglobina é uma forma de hemoglobina que não se liga ao oxigênio).

Cianose periférica – ocorre na presença de saturação periférica de oxigénio normal mas com quadros de má perfusão periférica e aumento das necessidades de oxigénio pelos tecidos periféricos. Normalmente surgem em casos de movimento lento do sangue nos capilares e que leva a um aumento da desoxi-hemoglobina. Neste caso, apenas a pele apresenta uma coloração azulada, sendo que a língua e mucosa oral permanecem rosadas. As principais causas deste tipo de cianose são:

• Frio
• Choque cardiogénico
• Sépsis
• Obstrução venosa periférica
• Policitemia