As avulsões das apófises pélvicas são tipicamente lesões de atletas adolescentes [2,3,5,8,9,11,13,14,16,18,19] do sexo masculino [2,3,8,9,14] praticantes de desportos vigorosos [1,2,3,8,9,11,13,15,18,21].

Podem resultar de traumatismos crónicos de tracção durante a prática desportiva [13,19] ou de um episódio traumático único por contracção muscular súbita, desencadeando um quadro sintomatológico mais exuberante [9,19]. Apesar de alguns autores sugerirem a sua relação com eventual patologia da cartilagem de crescimento [6,7] este facto não está demonstrado e a incidência relacionar-se-á mais com o nível de actividade física em determinada idade do que com qualquer alteração patológica da cartilagem de conjugação.

O mecanismo de lesão é o mesmo que provoca lesões músculo-tendinosas no atleta adulto [9,16], nomeadamente roturas musculares durante contracção súbita e violenta.

As avulsões pélvicas são lesões consideradas raras, mas, no desportista desta faixa etária [1,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,17,18,19,21], são relativamente frequentes, principalmente as avulsões da EIAS e EIAI já que as restantes são verdadeiras raridades.

Com o aparecimento dos núcleos de ossificação apofisários, alguns anos antes do fim do crescimento, a placa cartilaginosa torna-se extremamente vulnerável a traumatismos [4], principalmente quando de uma contracção brusca do músculo inserido na respectiva apófise. Esta fragilidade predispõe, os atletas praticantes de modalidades com forte componente físico dos membros inferiores e massas musculares desenvolvidas, ao aparecimento de apofisites e avulsões das apófises pélvicas.

Quando a avulsão ocorre antes do aparecimento do núcleo de ossificação secundário a lesão não é radiologicamente evidenciável senão várias semanas mais tarde, altura em que se visualiza o calo ósseo, e a instituição de um tratamento adequado está dependente apenas de um precoce e correcto diagnóstico clínico [16,19].

Devido à espessura perióstica, as diastases não são habitualmente significativas mas os achados radiológicos tardios podem ser confundidos com uma lesão tumoral (Figura 5) ou infecciosa [16,19].

A maioria dos autores recomenda o tratamento conservador com excelentes resultados funcionais, retomando o atleta o seu nível competitivo pré-lesional, mas, em situações excepcionais, com grandes diastases ou com sequelas, pode-se equacionar uma solução cirúrgica.