Perante uma ferida traumática - Cortes/Lacerações não complicadas, e após a exploração da presença de corpos estranhos, deve-se:

Controlar a hemorragia (exceto o quando gotejar mínimo, deve controlar-se o sangramento, normalmente com pressão suave, contínua, antes do encerramento da ferida);

Ponderar anestesia local antes de limpar e/ou suturar, de forma a evitar dor;

Limpeza periférica da ferida - O objetivo é remover contaminação visível e sangue seco. A limpeza periférica isolada, sem irrigação a acompanhar, é insuficiente para a preparação da ferida. Atenção ao risco de traumatismo – todo o manuseamento deve ser suave;

Limpar a ferida de modo a prevenir a infeção (remover corpos estranhos ou tecido morto. Utilizar irrigação com uma seringa ou um escudo de salpicos. O agente de irrigação de eleição é o soro fisiológico (solução salina preferencialmente aquecida a 37 graus), por ser estéril e compatível com os tecidos corporais) mas também pode ser utlizada água potável e se risco aumentado de infeção, um antisséptico;

Ponderar antibioterapia;

Ponderar profilaxia antitetânica;

Encerramento: Nestas feridas abertas sangrantes (e não complicadas) a aproximação dos bordos da ferida é o tratamento de eleição. Este tratamento deve ser efetuado até 6 horas após o traumatismo.  Dependendo do tipo de ferida, da criança e da localização da ferida, pode-se usar fitas para feridas ou adesivos tecidulares, agrafos próprios ou linhas de suturas, por um médico ou enfermeiro, caso seja necessário;

Nos primeiros dias, habitualmente 48-72 h, estas feridas não devem ser molhadas, para não atrasar o processo de cicatrização, nem promover condições ideais para proliferação bacteriana;

As fitas devem ser mantidas no local durante, tanto tempo quanto as suturas deveriam ficar, de acordo com a área anatómica em questão. Deve ter cuidado em não molhar, porque uma remoção prematura da fita, pode conduzir à sua deiscência).

Nas feridas por mordedura animal, mais frequentes em crianças entre os 5 e 14 anos, o risco de infeção é mais elevado. Destas 75% ocorrem nas extremidades e os principais causadores são os cães e gatos. Recomenda-se o uso de antisséptico (por exemplo iodopovidona) para a limpeza e pode ser necessário desbridamento. Pode ser necessária a administração de profilaxia pós-exposição à raiva. Em episódios de mordedura de roedores e lagomorfos é recomendada orientação a partir das autoridades locais de saúde pública.

Nas feridas por abrasão:

Nas escoriações superficiais, a limpeza e desinfeção pode ser suficiente, ficando a ferida preferencialmente sem penso.

No entanto, as que estão próximas do olho ou na face, que possuem muitos detritos (i.e. pedras ou cascalho) que mostrem sinais de infeção (i.e. calor, eritema, edema, exsudado purulento) ou que cobrem uma grande área do corpo, devem ter uma avaliação mais cuidadosa:

Avaliação conjunta pelo médico;

Lavagem da pele e da ferida muito cuidadosa, como referido anteriormente

Ponderar antibioterapia sistémica

Utilização de material de penso antimicrobiano como penso primário

Monitorização cuidadosa da evolução da ferida

Os materiais a utilizar devem ter a capacidade de criar as condições ideais para a cicatrização, sendo que a sua escolha deve ser em função da profundidade de tecido atingido, do tipo de tecidos presentes e quantidade e tipo de exsudado. Não obstante devem ser capazes de criar um ambiente húmido, controlar níveis de exsudado, permitir trocas gasosas, favorecer uma temperatura adequada e constante e proteger a ferida link. http://www.care4wounds.com/ebook/flipviewerxpress.html

Em crianças o desafio na abordagem deste tipo de feridas é para além de técnico, emocional. Tempo gasto na preparação da criança é tempo ganho no final. Manter a comunicação, encorajar a participação nos cuidados, realçar a capacidade da criança dominar a situação e explicar todos os procedimentos são fundamentais. Podem ser ainda importantes, medidas de contenção para o tratamento destas feridas, em caso de agitação.